シアリスの禁忌・併用禁忌薬 | 新橋ファーストクリニック【公式】
急性心不全治療剤であるカルペリチドは、ヒトα型心房性ナトリウム利尿ペプチドであり、血管平滑筋の膜結合型グアニル酸シクラーゼを活性化し、細胞内cGMPレベルを上昇させることにより血管を弛緩させる。一方、本剤は、血管及び陰茎海綿体などの平滑筋における主要なcGMP加水分解酵素であるPDE5を阻害し、細胞内cGMP濃度を上昇させて平滑筋弛緩作用を亢進する。現在のところ、本剤とカルペリチドとの相互作用に関する基礎実験並びに臨床データは得られていないが、併用により血圧降下を増強するおそれがあるため、併用投与の際は注意すること。
ED治療薬の併用注意と併用禁忌薬リスト バイアグラ、レビトラ、シアリス共通の禁忌、注意薬です。新宿 ..
シアリス（タダラフィル）はイーライリリー社で開発され、欧米では2003年から販売されており、 すでに世界100カ国で1千万人以上の方に使用されています。世界的にはバイアグラ、レビトラとならぶ三大ED治療薬の１つです。国内では、日本イーライリリー社から2007年9月に発売されました。現在は日本新薬が国内でのシアリス販売を担当しています。
シアリスの最大の特徴は36時間とED治療薬の中では薬の持続時間が格段に長いことです。36時間というのはバイアグラの4時間、レビトラの4～8時間に比べても大幅に長いもので、その効果は夜に服用すれば翌日一日中とその翌朝まで持続します。このような場合バイアグラ、レビトラなら２回は服用しなければなりませんが、それが１回の服用で済むのです。この圧倒的なロングパワーがシアリスの大きな人気になっています。シアリスの発売時期は国内ではバイアグラより8年も遅かったのですが、院内処方のシェアはすでにバイアグラにせまっている人気のED治療薬です。シアリスは5mgと10mgと20mgがありますが、欧米ではシアリスは高用量20mgでの使用が主流です。当院の処方でもシアリス処方の90％以上は高用量20mgで、 シアリスは高用量20mgでの使用が主流になっています。
シアリスは海外ではバイアグラ、レビトラに続いて発売が開始されたED治療薬です ..
外国人健康成人男性28例が対象
におけるリトナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討する無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）を行った（シルデナフィルの投与7日目及び8日目は、、無作為化、プラセボ対照、2期クロスオーバーにて実施）。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を１錠投与。2日目はリトナビル300mg、1日2回の投与を開始し、3日目に400mg1日2回、4～8日目には500mg1日2回を投与。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、リトナビルの代わりにリトナビルのプラセボを投与した。
した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.06/hr減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はリトナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
大幅に血漿中濃度を増加させ、半減期を２時間も遅らせるというのは効果が出過ぎて想定外の副作用発現のリスクが高いのでED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですから併用には特に注意する必要があります。
ゾコーバ *注 バイアグラ（シルデナフィル）との併用に注意。シアリス（タダラフィル）、バルデナフィル（レビトラ）に対しては併用禁忌。
【シアリス 血圧】に関する医師への相談をご紹介。【シアリス 血圧】 ..
「アダラート」。（バイエル薬品）
カルシウム拮抗薬に分類される降圧剤の一つ。アダラート、アダラートL、アダラートCRな徐放製剤がラインナップされている。強力な降圧効果と使用実績の豊富です。 冠動脈の拡張作用を有し、狭心症、冠攣縮（れんしゅく）性狭心症の治療効果もある。
成分はニフェジピンnifedipine。
本薬剤は、ではないので、バイアグラ、レビトラ、 シアリスとの併用は可能です。
シアリスの成分はタダラフィルです。タダラフィルはPDE-5（5-ホスホジエステラーゼ）阻害剤といわれるものです。PDE-5（5-ホスホジエステラーゼ）という酵素が血管内に増えると、勃起状態が萎えてしまうのですが、シアリスはこの酵素の働きを邪魔をする作用があり、これによってシアリスが勃起の持続を助けるのです。他のED治療薬、バイアグラやレビトラもシアリスと同じくPDE-5阻害剤ですが、長時間作用するのがシアリス（タダラフィル）の特徴です。
[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】
併用注意薬は、患者の個別の健康状態、他の薬物の種類と用量、患者の年齢、性別、代謝率などによって影響を受けます。これらの薬物組み合わせは、以下のような状況で注意が必要とされることがあります：
シアリスは刺激すると勃起するという作用なので、36時間勃起したままになるのではありません。多少の飲酒は問題ありませんが、深酒状態では効果が落ちたりでなかったりします。満腹だと吸収が悪くなり効きにくくなることがありますので、食事をしたら1時間以上あけてから服用してください。シアリスは催淫剤や性欲亢進剤ではありませんシアリスは催淫剤や性欲亢進剤ではなく、性欲がまったくないと効きにくい場合があります。服用しても性的刺激がないと勃起しません。性的刺激を受けて初めて勃起し、性的刺激がないくなれば勃起はおさまります。性的刺激というのは視覚的なものでも、触覚的なものでもかまいません。これは他のED治療薬、バイアグラやレビトラも同様です。
高血圧とEDの関係は？降圧剤とED治療薬は併用可能？医師が解説
高血圧の方では、動脈硬化が進んでいる可能性が高く、それだけでもEDのハイリスク群ですが、さらに高血圧の治療で降圧剤を服用されている方は、動脈硬化と降圧剤の副作用のダブルパンチでED症状が出ている可能性があります。器質性と薬剤性の複合型EDです。
個々の病態に応じて、医師は最適な降圧薬を選択します。 カルシウム拮抗薬
顔のほてり、鼻づまり、頭痛、消化不良、背部痛、筋肉痛、色覚変化等があります。 これら副作用の程度は軽く一時的なものです。シアリスは血管拡張作用があり、血圧が下がります。 いつも頭痛が出る場合は、市販の頭痛薬（バッファリン等）と併用するといいでしょう。
[PDF] ED 治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト【2024 年 6 月改訂】
外国人健康成人男性28例（外国人、18～45歳）が対象
無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）により、サキナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討した。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を単回投与した。2日目の朝、サキナビル（1,200mg、1日3回）の投与を開始し、7日間継続。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、サキナビルの代わりにサキナビルのプラセボを投与。
その結果、した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.046/h減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はサキナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
併用により血漿中濃度が2.6倍、半減期も1時間延長させることで薬が効きすぎて副作用の発現も増強させる可能性があるためED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですからサキナビルとバイアグラの併用は注意が必要です。
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シアリスの成分のタダラフィルは前立腺肥大治療薬としても承認されています。ザルティアという薬品名で、低用量の2.5〜5mgを毎日服用して前立腺肥大による排尿障害を改善します。前立腺肥大治療薬は連用が必要なので、シアリスを単発で何度か服用しても前立腺肥大に効くわけではありまん。
アムロジン錠2.5mg 他 (高血圧症・狭心症治療薬; 持続性Ca拮抗薬) (D00615)
「コニール」。（協和発酵キリン）
高血圧症、腎実質性高血圧症、狭心症を適応症とするカルシウム拮抗薬。
成分はベニジピンbenidipine。
2mg錠、4mg錠、8mg錠が市販されています。 高血圧症に対しては、1日1回2~4mgを朝食後に服用します。 状況に応じ、重症例では8mgまで増量可能です。
高血圧症に対しては1日1回の服用で下が、狭心症に対して投与する場合は、1日2回（1回服用量4mg）を朝夕食後に服用します。
コニール®（ベニジピン）は、やや半減期の短いイメージの薬剤です。 そのため、高血圧症に対して添付文書上1日1回の服用とされていますが、臨床現場では、 しばしば、1日2回に分割服用を行っています。
先にも述べましたが、L型、T型、N型すべてのカルシウムチャンネルをブロックする為、副次的な効果が期待されます。
脳血管性疾患への効果が良かったことから、神経内科、脳外科を中心に使用されていた事もあります。
コニール®（ベニジピン）とバイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用は可能です。
[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト（2015年9月改訂）
グレープフルーツジュースと併用すると、血中濃度が上昇しシアリスが効き過ぎたり、副作用が強まることがあるので注意が必要です。その他、血中濃度が高くなり注意が必要な薬剤は、マクロライド系抗生物質のクラリスロマイシン、抗真菌薬のイトラコナゾール、肝炎治療薬のテラプレビル（テラビック）、一部の抗エイズウイルス薬などがあります。
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
降圧剤で治療をしている高血圧患者は、バイアグラ・レビトラ・シアリスなどのED治療薬が併用可能です。
降圧剤：アムロジン、メトプロロール、エナラプリル、カンデサルタン 等.
血圧の薬とシアリスは併用注意です。シアリスには血圧を下げる作用があるため、血圧の薬と併用すると血圧が下がり過ぎて立ちくらみなどの副作用が出ることがあり、それに注意して使用する必要があります。 併用注意ですから、血圧の薬を飲んでいたら服用できないということではありません。実際には血圧の薬とシアリスを併用しても、この副作用を自覚しない方の方が多いのですが、血圧が下がり気味になる場合があることを理解しておいてください。
○平成25年4月8日より下記の医薬品を採用しました。 ・シアリス錠20mg
「アテレック」。（持田製薬）
「シナロング」。（キッセイ薬品）
高血圧症を適応症とするカルシウム拮抗薬です。 他剤と異なり、狭心症には適応が有りませんので注意が必要です。 （適応症がないのと効果がないのとでは別です）
成分はシルニジピンcilnidipine。
５mg錠、10mg錠が市販されており、高血圧症に対しては、1日1回5～10mgを朝食後に服用すします。 降圧効果が不十分な場合は、20mgまで増量できます。
先にも述べましたが、L型、N型のカルシウムチャンネルを遮断します。
N型チャンネルを遮断し交感神経の作用を抑制する事から、心拍数の増加抑制作用が有ります。 L型遮断の作用で末梢血管が拡張すると、反射性に頻脈を来たすとされていますが、これを抑制します。
早朝高血圧症は、交感神経の関与が指摘されておりますが、これも抑制するとされています。
腎糸球体輸出細動脈の拡張作用を有すため、慢性腎臓病（CKD）を合併した高血圧例に良いとされています。 実際に、アムロジピンに比較し、尿蛋白量が減少したとの報告がございます。
アテレック®およびシナロング®（シルニジピン）とバイアグラ、レビトラ、シアリスとの併用は可能です。
[PDF] 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 十 七 号 診 療 報 酬
シアリスの併用注意薬には次のようなものがあります。併用注意薬は注意すれば併用可能です。併用注意薬を服用されている方は医師にご相談ください。
[PDF] 資料3 IFN-free DAA の併用禁忌・併用注意薬
禁忌に該当する方がシアリスを服用した結果、日本国内では心筋梗塞などの死亡事故を含む重篤な心血管系などの副作用が多数発生しています。
以下に該当する方は、禁忌に指定されており、シアリスを服用することができず、当クリニックでは処方もできません。
タダラフィル錠 10mgCI「VTRS」とシアリス錠 10mg を、クロスオーバー法
外国人健康成人男性24例が対象
◆試験1日目と6日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を食後2時間後に１錠経口投与。
◆試験2～6日目までエリスロマイシン500mg又はプラセボ（偽薬）を1日2回連日経口投与。
その結果、シルデナフィルのC及びAUCは1日目に対する6日目の変化率をプラセボ併用群とエリスロマイシン併用群で比較すると、それぞれした。T、Tには差がみられなかった。と考えられます。エリスロマイシンの投与により「副作用の増加はみられなかった」とインタビューフォームには記されてはいるものの最高血中濃度が2.6倍という数値は思わぬ副作用発現のリスクがあるので注意が必要です。