ED治療薬はジェネリック薬品でも問題なく効果がある？ EDになった場合の治療法として、多くの男性に処方されるのが「バイアグラ ..
バイアグラ（シルデナフィル）は、ペロニー病と勃起不全（ED）が併発している場合に有効である可能性があります。以下にその理由と注意点について詳しく説明します。
バイアグラ（シルデナフィル）が効かない原因や対処法について解説
65歳以上の患者さんやエリスロマイシン・シメチジン使用患者は、初回投与量が通常量の半分からです。それ以外でも少量から処方される患者さんでは、無効例が多く、少量の使用で無効だからPDE5阻害薬は効かないと判断するのは早いです。少量で無効、かつ副作用が気にならない程度なら通常量まで増量し再度試みます。
油物を食べた後にPDE5阻害薬を内服すると吸収が悪く効果が不十分な場合があります。通常の食事では、バイアグラよりレビトラ（※）の方が影響を受けにくいとされています。また、シアリスは食事の影響がないとされています。しかし、効果が不十分の場合は、空腹時に内服します。患者さんによっては、時間が延長されても、食前に内服するほうが効果を発揮することがあります。
（※）レビトラは現在製造を中止されています。
バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ ..
バイアグラは、ペロニー病とEDが併発している場合に、EDの症状を改善するために有効です。ペロニー病そのものの治療には直接的な効果はありませんが、勃起機能の改善により、性的活動を可能にする役割を果たします。使用に際しては、疼痛の有無やペロニー病の進行状況を考慮し、医師と相談の上、適切な治療法を選択することが重要です。
ED治療薬で食事を食べた直後に内服すると影響がでる場合があります（表3-1）。バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が低下することがあります。シアリスでは、食事の影響がないと報告されています。
若い年代に多いのが先天性陰茎彎曲症で、中高年に発症するのが陰茎硬化症（別名ペロニー病）です。
ドップラー超音波検査は、陰茎の血流障害を検出するために用いられます。この検査では、技師が手持ちの装置を用いて陰茎の血流を測定し、血液の流れの速度と方向を画像で確認します。必要に応じて、陰茎に薬を注射して勃起を促すこともあります。
PDE type5阻害薬が無効である場合に、第一に使用方法が適切であったかどうかをチェックする必要があります。
【ED薬が効かない理由として考えられる原因】
・血液の病気（鎌状赤血球性貧血、多発性骨髄腫、白血病など）のある人
ED治療において最もよく知られている薬剤は、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（アドシルカ、シアリス）、バルデナフィル（レビトラ、スタキシン）、アバナフィル（ステンドラ）の4種類です。これらの薬は、ペニスの筋肉を弛緩させ、一酸化窒素の効果を高めることで血流を増加させ、性的刺激に反応して勃起を促します。
EDの分類は、身体に問題のない機能性と問題のある器質性に分けられます。
機能性には心因性と精神病性、器質性は血管性、神経性、内分泌性、陰茎性に分類されるが心理的なものやそれぞれの身体的障害が重複する場合もあります。
若い年代に多いのが先天性陰茎彎曲症で中高年によく発症するのが陰茎硬化症（別名ペロニー病）です。
EDを主訴に来院した患者に、新規にバイアグラを処方し、最低でも12カ月以上にわたり、 追跡可能であった例を対象としています。 全ての患者は、バイアグラの最大使用量（100mg）から治療を開始し、 副作用が許容できない場合は、減量を行っています。
ペロニー病や骨盤腔内臓器の手術歴、放射線治療歴を有す例、 抗アンドロゲン療法を行っている例は、除外されています。
PDE5 阻害薬に関して，偽造薬品について記述した。また，前立腺癌と ED，
患者は、バイアグラによる治療に開始時に、によって、勃起機能を評価し、6カ月おきに同様に評価を行っています。
バイアグラが勃起不全に有効な事は、様々な評価法によって証明されていますが、 その一つがEHSです。
EHSは、患者の自己申告による4段階の勃起硬度のスケールです。
以下に、EHSの目安を記載します。
ペロニー病，さらに診断書についても追加した。そのため大幅に増ページと
ペロニー病に関わらず、外科的処置というものはある意味人為的に体を損壊させる事で、疾患を制御・排除する治療方法と言えます。
つまり、そこには必ず大小の手術侵襲が存在します。侵襲とは「生体の内部環境を乱す可能性のある外部からの刺激」と定義されますが、手術侵襲には麻酔、手術時間、疼痛、ドレーン留置、絶食、出血、など多くの因子が関連しています。
ゆえにこれもペロニー病に関わらずですが、時間的猶予があり、非手術的に保存的に改善する可能性が有る疾患に対しては、内服や注射などの非手術的治療を施行する事が多いです。
ペロニー病にもそれが有り、後述する外科的処置の適応に合致しない症例に対して、施行される非手術的治療法が有ります。
こうしたぺロニー病の非手術的治療方法の第一選択としては、ビタミンE、トラニラスト、コルヒチンの内服が有ります。
ビタミンEは脂溶性ビタミンの一つになります。
一方のトラニラストはサイトカインや活性酸素の産生・遊離を抑制する力があり、結合組織の増生を抑制させる作用が確認されています。
またコルヒチンは元々痛風の治療薬なのですが、結合組織形成に重要なコラーゲンの産生抑制・分解に作用する側面が確認されております。
このようにこれらの内服薬はぺロニー病の非手術的治療として、結合組織増生の抑制を目的として投薬されます。ペロニー病の治療メソッドの中では、これら内服による非手術的治療は侵襲性が低いので第一選択とされやすい傾向が有りますが、有効性に関しては他の治療に劣る傾向が有り、それがゆえに現ペロニー病のガイドラインにおいては、内服による非手術的治療はあまり推奨されていない状況です。
非手術的治療の第二選択としては、局所療法としてのカルシウム拮抗薬やインターフェロン、またステロイドの注射投与が有ります。
これらの非手術的治療はペニス病変部への局所注射になるので、上記の内服薬治療に比較すると、侵襲性の低さの割に、その効果は上記の内服薬に比較すると高い傾向にあると報告されています。
実際に本邦においてもカルシウム拮抗薬をペニスの硬結部へ、隔週で6回局所注射する事で痛みの改善、勃起機能の改善、硬結のサイズの縮小、変形度の改善がコントロール群と比較して有意に確認されたと発表されており、侵襲による合併障害を考えると、こうした非手術的治療における局所注射は安全性と効果のバランスに優れた治療方法と言えます。
ペロニー病，陰茎弯曲症，尿道下裂など）の4つの原因がありますが、器質性EDの ..
バイアグラなどの勃起障害（）治療薬は、EDに悩む男性にとっては特効薬と言える。しかし、ED以外にもさまざまな性機能関連症状を訴える男性が増加傾向にあるとする、サンラッファエーレ病院（イタリア）のPaolo Capogrosso氏らの研究結果が「International Journal of Impotence Research」7月1日オンライン版に掲載された。EDや早漏を訴える男性は減少してきている一方、性欲の低下など、他の症状で受診する男性が増えているという。
バイアグラ (シルデナフィルクエン酸塩) ヴィアトリス [処方薬]の解説
ペロニー病の外科的処置には大きく分けて2種の方法があり、一つはプリケーション法、そしてもう一つは移植法が有ります。
これら外科的処置はペロニー病が活動期つまり発症初期における痛み・硬結・彎曲が、悪化して行く傾向がある程度終息し、症状が固定するも半年以上、症状の自然回復が無い状況で、かつ疼痛が強く、もしくはセックスが屈曲によって出来ない、もしくはペロニー病が関連してEDが発症している。
以上がぺロニー病の外科的処置の適応条件になります。
これらの適応条件に合致しない場合は上記の非手術的治療が推奨されます。
プリケーション法はこれら観血的治療方法の中では、手技が比較的簡便である関係から、患者の侵襲が少なく、それに要する時間も比較的短めに済むという利点が有ります。しかし術後の陰茎の短縮、また亀頭部の感覚障害・結紮点の痛み・変形の再発等の短所も有ります。
特に陰茎の短縮は術後のトラブルの原因になりやすく、施行前に十分に患者さんに説明を要するポイントの一つと認識されています。
一方の移植法は結節を切除して空いたスペースに主に本人の静脈や真皮を移植する方法で、本来は屈曲の強いペロニー病に適応される方法になります。上記のプリケーション法のような術後の陰茎の短縮は少ないものの、侵襲自体は大きく、また施行できる施設が限定されてしまうという術後障害また利便性に跨った問題が有ります。
現在、ペロニー病の治療はこのような非手術的治療に始まり、観血的な処置の選択などをリスクとベネフィットまた患者さんの理解と納得をベースに、オーダーメイド的に進めていく形がレギュラーなスタイルと言う事が出来ます。
なおぺロニー病加療後も心因性EDが継続してしまう場合には、、レビトラ、シアリス、シルデナフィルなどのPDE5阻害薬の適応になります。
(記載：日本性機能学会専門医-須田隆興)
バイアグラ (シルデナフィルクエン酸塩) ヴィアトリス [処方薬] の ..
ペロニー病（形成性陰茎硬化症）は後天的にペニスの形状が変形して自然な勃起が妨げられてしまう病気です。病名はフランスの医師Francois Gigot la Peyronieが１７４３年に最初に報告したことに由来します。５０～７０代の男性の２～８％に発症することが知られている比較的発症頻度の高い疾患ですが、その原因は現在のところよくわかっていません。
陰茎海綿体白膜にしこりができる良性の病気ですので癌化することはありませんが、癌と区別がつきにくいため注意が必要です。症状としては、しこりの触知、勃起時の痛み、ペニスの弯曲、ペニスの短縮などによる勃起障害や性交障害がみられます。
時折、ペロニー病の患者さまから「ED治療薬（バイアグラ、シアリス、レビトラ）を使用しても大丈夫でしょうか？」と聞かれることがあります。ペロニー病はED治療薬を服用するうえで、禁忌（服用が禁止される状態）ではありませんので服用は可能ですが、勃起によって痛みが生じたり、勃起しても挿入できない場合もありますので、安易な服用はお勧めできません。
通常、治療は症状が落ち着くまで保存的に行います（手術をせず、ビタミンEやPGE1、ステロイドといった内服薬で様子を見ます）。ここでしっかり内服治療することで半数程度は治るという報告もありますので、あきらめずに根気強く続けることが大切です。この段階ではED治療薬（バイアグラ、シアリス、レビトラなど）を使用しながら、ごまかしごまかし性機能を維持するのはあまりお勧めできません。
症状が発生してからしばらくはペニスのしこりが徐々に大きくなり、ペニスの変形もひどくなっていきます。それ以上しこりが大きくならなくなってから、さらに半年程度待って、症状が固定したところで必要であれば手術に踏み切ります。（おおむね初発症状から1年後）
いずれにしても、手術ができる専門の医療機関を受診する必要がありますので、はじめから入院施設の完備された泌尿器科を受診することをお勧めします。
ED治療薬が効きにくい病態として、糖尿病や高血圧、脊髄損傷、前立腺全摘術後によるEDはよく知られていますが、ペニスの局所症状が原因のペロニー病は発見が遅れやすく、認知度も低いため、治療が遅れてしまいがちな隠れた難治性EDとして、注目されています。
陰茎湾曲症の原因と手術について | 男性不妊治療は銀座リプロ外科
ペロニー病には内服治療などの非手術的治療も有り、それらは外科的処置の適応を満たさない症例等に大しての施行が主体です。
ペロニー病は白人に多いとされるペニスにできる疾患です。ペニスに硬い板状もしくは結節状の硬結が出来てしまい、それだけならまだ良いのですが、その硬結が存在する事で、勃起をした際に硬結側にペニスがけん引されてしまいます。その結果、ペニスが曲がってしまう為、セックスが出来なくなってしまったり、よりひどい状況になりますと勃起しただけでペニスに痛みが走るようになり、その結果、心因性のED/勃起不全を引き起こす事も有ります。
なぜこのような事になるかと言うと、ペニスの海綿体を覆う薄膜という結合組織が増殖してしまう事で、硬結を作ってしまう事が本疾患の主因とされています。ただ、この結合組織の増殖がなんで発生するかは今もって明確になっておりません。
一説にはペニスにできた外傷が原因となって結合組織が増生するとも考えられています。しかし、その仮説だけでは白人種に多く、東洋人に少ないなどの統計学的偏差を説明しきれないものが有ります。
また上記の外傷の他に、本疾患のリスクファクターとして、喫煙なども有ると報告されています。
ペロニー病が発生した場合、その美観が問題になる事はあまり有りませんが、本質的に問題になるのは上記のとおり、セックスをする上での障害となる事と、勃起時の痛みの二つです。
ただ、ペロニー病は投薬や手術をしなくても自然に治癒する場合があるので、発症後しばらくは（病勢によっても変わりますが）経過観察期間を設定する事が多いとされています。
ペロニー病は年代として45～60歳に多く発症するとされています。つまり世代的に安定したセックスがなされていた状況が、本疾患の罹病で、途中から不具合を生じるという意味合いにおいて、発症者の落胆は相対的にとても大きく、とくにセックスに対しての障害度が高い患者さんにおける治癒の希望は、大きくなりがちです。
本項ではこのペロニー病の非手術的治療、ならびに外科的処置に関して記載しております。ご参照くださいませ。
札幌でED治療薬処方（バイアグラ・シリアス・レビトラジェネリック
バイアグラなどのPDE5阻害剤を使用している患者の多くは、適切な使用法のレクチャーを受け、 実践していれば、性行可能な十分な勃起が得られています。 しかし、バイアグラが有効であった例においても、治療開始6ヶ月後には、半数の患者は、 間違った服薬をしてしまっているとする報告が多く有ります。
服薬にあたって、正しい知識は、患者自身とそのパートナーに対して、必須であります。
有る国からの報告では、バイアグラの有効例を3年間に渡って観察を行ったところ、 半数以上の例で、効果の減弱を理由に、治療を中断してしまったとのことです。
バイアグラの禁忌・併用禁忌薬 | 新橋ファーストクリニック【公式】
また、「今でもEDが主要な受診理由ではあるが、その数は減少している。一方で患者の約35％がペロニー病を訴えており、その数は増加の一途をたどっている」と同氏は述べている。患者層の低年齢化については、「性的な問題に対する姿勢の世代による違いを反映したものだ」と指摘。受診理由が変化していることについては、「有病率が変動したというよりも、治療へのアクセスが改善したことによる影響が大きい」と説明している。