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高血圧のためミノキシジル投与後に種々の原因で死亡した150人以上の患者の剖検ではイヌおよびミニブタにみられる特徴的な出血性（特に心房の）病変は認められなかった。乳頭筋および心内膜下壊死の領域が時折みられたが、それらは既知の冠動脈疾患の存在下で起こり、同様ではあるが同一ではない剖検法を用いた別のシリーズでは、ミノキシジルに暴露したことのない患者にもみられた。


ミノキシジルの効果と副作用【女性も使える? やめたらどうなる?】

(d) 肥大と拡張
ラット、イヌ、サル（経口のみ）、ウサギ（皮膚のみ）を用いた経口および局所投与試験では、心肥大および心拡大が認められている。これは長期にわたる体液過剰の結果であると考えられる。サルでは、利尿薬がこれらの作用を部分的に逆転させるという予備的な証拠がある。

フィナステリド（プロペシア）は、ミノキシジルをやめる際に有力な代替手段として考えられます。フィナステリドは、男性型脱毛症（AGA）に対する治療薬で、主にことで効果を発揮します。この酵素はテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する役割を担っており、DHTは毛髪の成長を阻害する要因とされています。したがって、フィナステリドを服用することでことが期待されます。

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単に毎日塗布すればいいと思っている方や、朝晩の使い分けの重要性を理解していない方も多いのが現状です。また、ミノキシジル塗り薬の効果を最大限に高めるには、他の治療法との併用や生活習慣の改善も欠かせません。

ミノキシジルをやめると、薄毛が進行するリスクがあるため、フィナステリドを使うことでそのリスクを軽減し、効果を維持することが期待できます。

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一方で、直径60μm以上の硬毛数ではプラセボ群（偽薬）と比較すると優位な差があったが、フィナステリド1mgとの比較では両者間に有意な差はありませんでした。以上より一方で、3年や5年でデュタステリド0.5mgがフィナステリド1mgより効果が高いという信頼できる試験結果は現在のところなく、だと｢男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版｣では結論付けられています。

AGA治療の専門医である私が、ミノキシジル塗り薬の正しい使い方と、効果を高めるポイントを詳しく解説していきます。正しいタイミングと方法で使用し、頭皮環境を整えることで、薄毛の改善により効果的にアプローチしてください。

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正常血圧モデルの動物を使った研究では、ミノキシジル自体に心臓肥大を誘発する作用がある事がわかりました。
メカニズムは完全に解明はされていませんが、心筋内の血管拡張が誘因になっている可能性も示唆されます。
AGA治療においてミノキシジル5mgを内服すると5～10%に足のむくみや心電図変化が見られますが、これらも皮膚や心筋内の血管拡張が原因である可能性が考えられます。

ミノキシジル外用薬の使用を考慮する際、その適応対象となる患者さんの条件があります。これらの条件を理解することで、治療の効果を最大化し、副作用のリスクを低減することにも。


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ミノキシジルは、脱毛症の治療に用いられる液状の塗り薬です。
もともとは血管拡張効果があることから血圧降下剤として開発されたのですが、体毛が濃くなることが確認されたため、転じて現在では薄毛改善の治療薬に用いられています。
なお、プロペシアやザガーロといった処方箋治療薬とは異なり、一部市販されているのも特徴です。
そんなミノキシジルについて、長坂先生のワンポイント解説も交えて詳しく説明していきます。

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長期使用でミノキシジル依存症になった毛包は、薬剤がない状態では活力を失いDHTでの攻撃に弱くなるため、比較的短期間のうちに脱毛期に移行しやすくなります。

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(c) 心外膜炎
十分に研究されていない病変は限局性心外膜炎であり、イヌでは経口ミノキシジルの2日後にみられる。最近では、慢性増殖性心外膜炎が90日間、一日二回局所的に処置されたイヌで観察された。1年間のイヌの経口投与試験で、漿液血性心膜液が認められた。

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：デュタステリド（ザガーロ）の服用によって、頭頂部の毛髪数（頭頂部の直径2.54cm円内における直径30μm以上の非軟毛の数）はした。
：デュタステリド（ザガーロ）の服用によって、頭頂部の硬毛数（頭頂部の直径2.54cm円内における直径60μm以上の硬毛の数）は服用26週時には、し、服用52週時には、した。
：26週時では、軽度増加、中等度増加または著明増加が見られたのは頭頂部で117例中95例の81％、前頭部が117例中89例の76％、52週時において、頭頂部が117例中100例の85％、前頭部が117例中92例の79％でした。

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デュタステリドは、フィナステリド同様にミノキシジルの代替手段として考えられます。デュタステリドは、5α-リダクターゼという酵素を抑制することで、。このDHTはAGAの主な原因の一つとされており、その生成を抑えることで、髪の毛の成長をサポートします。

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テレビCMなどで見かける「AGA」という言葉。これは「androgenetic alopecia」の略称で、成人男性が発症する脱毛症のことを指します。

遺伝や男性ホルモン、生活習慣などが起因となって毛髪の成長サイクルが早まり、しっかりと生える前に抜け落ちてしまうことから額の生え際、頭頂部などが薄くなっていくものです。

AGAの改善には生活習慣の見直しや治療が必要で、放置していると徐々に進行してしまうため専門クリニックへの受診がおすすめです。

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ミノキシジル塗り薬の効果を最大限に引き出すには、適切なタイミングで使用しなければなりません。薬の吸収率や体内での働きは、一日の時間帯によって大きく異なるためです。

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デュタステリドが投与されたされ、その発現率は、デュタステリド0.02mg群14％（26/185例）、0.1mg群21％（39/188例）、0.5mg群16％（30/184例）でした。主な副作用は、勃起不全4.3％（24/557例）、リビドー(性欲）減退3.9％（22/557例）、精液量減少1.3％（7/557例）でした。

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高血圧があるとそれだけで心臓肥大の原因になりますが、カルシウム拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬などの降圧治療では血圧が下がるとともに心肥大の改善が期待できます。しかし、ミノキシジルの場合は血圧がさがっても心肥大の改善は期待できないようです。

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2. 頻脈予防のための併用治療が通常必要である
ロニテンは心拍数を増加させる。狭心症はLONITEN治療中に悪化または初めて出現することがあり、これはおそらく心拍数および心拍出量の増加に伴う酸素要求量の増加による。狭心症の発症率の上昇及び発症は、一般に、βアドレナリン遮断薬又は他の交感神経抑制薬を併用投与することにより予防することができる。動物の乳頭筋病変を最小限に抑えるβアドレナリン遮断薬の能力は、このような薬剤を併用するさらなる理由である。交感神経抑制薬の24時間有効性を確保すべきである。

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ミノキシジルの有効成分は、頭皮の血行を改善し、毛包への栄養供給を促進することで発毛を促します。この作用を最大限に活かすには、頭皮の状態が最適であるタイミングを選ぶ必要があります。朝と夜では、頭皮の環境や体内のホルモンバランスが変化するため、それぞれのメリットを理解し、自分に合ったタイミングを見つけることが重要です。

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ミノキシジルは、米国のファルマシア・アップジョン社（現・ファイザー株式会社）が1960年代に開発した、高血圧症患者向けの血圧降下剤です。
しかし臨床実験中に多毛症の副作用が報告されたため、薄毛治療用に転用されました。1980年代にミノキシジル濃度2%の薄毛治療用の外用薬が誕生し、現在では世界中の製薬会社から、ミノキシジルが含有されている外用薬が発売されています。
ミノキシジルはAGA（男性型脱毛症）治療に効果のある外用薬（皮膚へ直接塗布する薬剤の総称）として、国内で認可されています。ミノキシジル濃度2％～5%のものが主流であり、医師の診察と処方があれば5%を超える濃度のものも使用可能です。
ミノキシジル濃度の高い外用薬は、専門クリニックでの検査や医師の診断がなければ入手できません。含有量が多ければ多いほど大きな改善効果を見込めますが、副作用のリスクも高まるからです。自己判断で使用することは絶対に避けましょう。

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ミノキシジル外用薬の治療期間に関しては、患者さんごとの状態や期待する結果に応じて異なるものの、一般的なガイドラインはあります7)。

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朝にミノキシジル塗り薬を使用することには、いくつかの重要な利点があります。まず、夜の間に分泌された皮脂や汗を洗い流した直後の清潔な頭皮は、薬剤の浸透を促進します。また、朝の使用は、一日の始まりに発毛プロセスを活性化させ、髪の成長サイクルを最適化するのに役立ちます。