患者さまの症状と悩みに合わせた濃度のトレチノインを処方します。


最近ニキビの治療薬として、アダパレン（ディフェリンゲル）が保健収載されました。当院ではニキビにはディフェリンを用いています。
ですが、にきび跡は最初の段階は炎症後色素沈着です。これは、トレチノインが非常に有効なしみですので、黒いニキビ跡にはトレチノイン療法をお奨めしています。


ディフェリンやイソトレチノインなど）があります。 3.皮脂を抑える

一方でディフェリンゲル（アダパレン）は、ニキビ跡（特にクレーター状）には効果はありません。また、シミや赤黒いニキビ跡の色素沈着にも効果は期待できません。

トレチノインは、皮脂腺を萎縮させ、皮脂腺の機能を低下させるとともに、毛穴に蓋をしている角質（角栓）をはがれやすくすることによって、にきびを治していきます。 トレチノインを始めとするレチノイド（ビタミンAの誘導体の総称）は非常に有効なにきび治療薬として、欧米ではにきび治療の第一選択薬となっています。

ディフェリンゲル（保険適応） · ニキビのホルモン治療 · イソトレチノイン · ケミカル ..

ニキビやニキビ痕に効果的な治療として、レーザー治療があります。当院では、ジェネシスという機器を採用しています。従来のYAGレーザーと比べて、美肌効果と安全性がさらに高められており、ピーリング効果によりニキビやニキビ痕によるクレーター肌の改善にも効果を発揮します。コラーゲンの再生を促すため、お肌のキメが整い、ハリも戻ります。くすみや小ジワ、開いた毛穴や赤ら顔などにも有効です。ため、治療直後からメイクすることができます。照射中の痛みもほとんどなく、安心して治療を受けられます。

ディフェリンゲル（アダパレン）にはピーリング※（角質ケア）作用はあるものの、美容皮膚科で行うトレチノイン療法ほどのピーリング効果は期待できませんので、それを目的に使用することは避けてください。

ピーリング剤 （フルーツ酸、ビタミンA誘導体（トレチノイン）など）

ケミカルピーリングとは、グリコール酸などの薬剤を使用することで、表皮や皮膚の角質を化学的に溶かすことをいいます。日本皮膚科学会でその、ニキビやニキビ痕の治療にも効果的です。
当院で提供しているという、皮膚に微弱な電流を流して、水溶性のビタミンCやトラネキサム酸などの美容成分や薬剤を皮膚内に効果的に浸透させる治療とことでさらに効果を高められます。

シワ治療に使用するトレチノインは別途容易していますので、御相談下さい。

この記事では、ディフェリンゲルの効果と副作用ついて詳しく解説しています。 ..

ディフェリンゲル（アダパレン）には、コメドやマイクロコメドの発生抑制効果があるため、ニキビをできさせない肌にするためにも最低でも1年は継続することが推奨されています。

最近、女性雑誌などで、毛穴や小じわの改善にもトレチノインが有効との記事が多くみられます。しみ治療に使っているトレチノインはしわ治療に用いられているより数倍濃い濃度で、新鮮なものです。しみ治療を行ったかたは副反応としてしわや毛穴も改善したとおっしゃいます。
しみがなくてしわのみの改善のためにトレチノインを使いたい方はそのようにお申し出下さい。適宜、使い方を指導致します。


ディフェリンゲルで効果がなかった場合の対応 · 過酸化ベンゾイルの併用・変更 · 抗生剤の併用 · ソトレチノインなどへの変更.

ディフェリンゲルは初期のニキビから炎症を起こしたニキビまで効果があります。薬剤に含まれるアダパレンは、レチノイド（ビタミンA）様作用があります。具体的には表皮の角化細胞の分化を抑えることで、ニキビの原因となる毛穴の詰まりを防ぎます。
特にニキビの新たな発生を防ぐのに有効なので、ニキビの出来始めである白ニキビや黒ニキビに効果があります。そのため、毛穴の詰まりによりニキビを繰り返しやすい人に適しています。また初期段階のうちにニキビを治療することで、炎症のあるニキビへの進行を抑えられます。

まだアダパレン(ディフェリンゲル)も世に出回っていない頃です。 その頃はトレチノイン療法といえば『オバジニューダームシステム』が有名で、.

レチノイド（ビタミンA誘導体）の外用剤としては、美容皮膚科で処方するトレチノイン（レチノイン酸）が有名です。この薬は、残念ながら保険適用薬ではありませんが、トレチノインは、角質剥離、表皮ターンオーバー促進、皮脂分泌抑制、繊維芽細胞を活性化など、様々な効果を持つ有用な薬です。

イソトレチノインはビタミンA誘導体を主成分とする内服薬で、アクネ菌に対する ..

ディフェリンゲルの有効成分であるアダパレンは、表皮にあるケラチノサイトの分化を抑える作用があります。ケラチノサイトは表皮の内部基底層にあり、分裂して少しずつ上方に押し上げられて角層に達します（表皮の角化といいます)。ケラチノサイトは角層細胞に変化して角層の上層に達した後、垢として自然に剥がれ落ちます。
アダパレンは表皮細胞の核にあるレチノイン酸受容体に結合することで、角化細胞の分化の際に行われるたんぱく質の合成に変化を生じさせたり、たんぱく質の接着を行う酵素の働きを抑制したりすることでケラチノサイトの角化を抑えます。もっと分かりやすく説明すると、アダパレンをニキビのある箇所に塗ると、毛穴のケラチノサイトの分化を抑制することができるのです。

この状態ではディフェリンゲル0.1%の効果はありません。抗生剤の内服が有効です ..

（ちなみに化粧品に配合されるレチノールは、このトレチノインとは違う成分です。医師の診察なしで使用できるように効果をずっと低く抑えています）

レチノイド、すなわちレチノールやトレチノインはすべてこのビタミンAの効能を持っています。 ..

ディフェリンの有効成分であるアダパレンもトレチノインのビタミンA誘導体と似た構造を持ちます。
（トレチノインの第１世代に対し、アダパレンは第3世代の合成レチノイドと言われ、同じ濃度で較べたならば、アダパレンのほうが効果が早く、副作用が少ないとされています）

アダパレン（ディフェリン他）は、レチノイド様作用を示す外用薬である。 ..

トレチノインが肥厚した角質を剥離して毛穴の詰まりを積極的に解消するのに対し、ディフェリンは顆粒細胞から角質細胞になることを抑制して、ニキビを予防します。
しかし、実際の臨床経験からディフェリンもトレチノイン同様に角質剥離（いわゆるピーリング作用）があると実感しています。

肌クリのニキビ治療は、一般皮膚科で治らなかったニキビを対象に「イソトレチノイン」と「ホルモン治療」で改善させます。 ..

ただし、ディフェリンの効きは、濃度調整のできるトレチノインやその他のピーリング剤と較べて弱く、十分な効果を発現するまでに時間がかかってしまうことも確かです。（ディフェリンゲルは日本では0.1％のみですが、海外では0.3％配合の薬も使用されており、より効果的な臨床実績を挙げています）

この2つの違いについてですが、アダパレンはディフェリンのジェネリック医薬品で、ディフェリンの主成分名でもあります。 ..

ディフェリンゲルに含まれているアダパレンにより、毛穴の出口の角化を抑えることができます。ニキビは毛穴の出口あたりが異常角化して、厚くなることで詰まりを起こしています。アダパレンは、毛穴の表皮細胞の角化を正常化し、初期のニキビである面皰（めんぽう）の発生を抑えることができます。ディフェリンゲルの効果を得られるまで、3ヵ月ほどかかりますが、あせらずに医師の指示に従いましょう。また最近では、白ニキビへの効果だけでなく、赤ニキビに対する炎症を抑える効果も報告されていますが、効果は緩やかになります。赤ニキビの場合、ディフェリンゲル以外にも抗菌剤を併用します。

前後1週間はピーリング剤やレチノイン酸、ディフェリンゲルなどの使用は控えて下さい。 ..

今まで日本では承認されていなかったディフェリンゲルが、ようやくディフェリンゲルは表皮のレチノイン酸受容体に結合して、表皮角化細胞の分化を抑制します。
角化がおさえられることで、、結果として、炎症の強いにきびの減少にもつながります。
また、トレチノイン様作用もあるため、。ディフェリンゲルは、目に見えないニキビの始まりにも効果があるので、見えているニキビだけではなく、周囲のニキビのできやすい部分にもつけると、

美容診療ではイソトレチノイン、保険診療では外用薬を処方いたします。特に保険 ..

ニキビの治療として、最初は保険治療から始めていただいても構いません。
ただしニキビの状態が以下の5つの項目のうちのいずれかに該当する際には、イソトレチノインの内服から始めていくことになります。

薬の効果の強さは、以下のような順番になります。 イソトレチノイン; エピデュオゲル; アダパレン・ディフェリンゲル; レチノール化粧品

上記5項目のうちのいずれかに該当する場合には、イソトレチノインの内服を始めていきましょう。イソトレチノインとは、ニキビ治療の切り札とも言える薬で、ビタミンAレチノールの活性型のイソ体を抽出した内服薬です。

イソトレチノイン（内服）、トレチノイン、レチノール（化粧品）、ディフェリンゲル、エピデュオゲル.

トレチノインは表皮の深い層にあるメラニン色素を外に出してしまう働きを持っています。トレチノインは表皮の細胞を活発に増殖させるために、表皮の細胞はどんどん押し上げられていきます。言い換えれば、ターンオーバーを2週間程度に速める手段として、トレチノインを使うということです。そのときにメラニン色素を一緒に持ってあがっていき、２ないし４週間でメラニン色素を外に出してしまいます。

ディフェリンゲル（アダパレン）; ビタミンA誘導体と似た作用を ..

前述の通り、美容皮膚科クリニックで使用されるピーリング剤は患者さんの症状に応じて濃度調整して処方されています。その点、0.1%ディフェリンだけでは、早く効果を出したいときやなかなか効果が出にくい患者さんには十分な対応ができず、片手落ちの印象はぬぐえません。
もし保険薬にも患者さんの症状に応じた選択肢があれば、治療の成果もさらに高めることができると思います。将来は0.3％ディフェリンゲルも保険薬として認可されて欲しいと思います。