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1 不安定狭心症のある患者［1.2、8.1、15.1.1参照］


万が一、性行為中に狭心症の発作が起きた時のためにことが大事です。レビトラやシアリスを服用している場合も一緒です。理由は発作が起きて救急隊が駆け付けた時に応急処置としてニトロ（硝酸剤）を投与されることを防ぐためです。

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・不安定狭心症の方、または性行為中に狭心症をおこしたことがある方.

狭心症の薬で血管拡張させ血圧を下げる効果のある硝酸イソソルビドやニトログリセリンを主成分とする硝酸剤を処方されていいませんか？バイアグラと硝酸剤を併用すると両剤の血管拡張作用の相乗効果で命を脅かすくらい血圧が急激に低下させ過ぎてしまう可能性があるため併用禁忌です。よって当院でも。

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患者さんから「狭心症なのですが、バイアグラを飲んでも大丈夫ですか？」というご質問をいただきます。このご質問についてのポイントは、まず第一にです。性行為は適度な運動をすることと同じで血圧と脈拍が上昇しますので心臓に負担がかかります。その運動が患者様の心臓に問題無いのかどうかを確認しておく必要があるということをよく理解しておいて下さい。
また、狭心症以外でも心筋梗塞や虚血性心疾患等、心血管系疾患の治療を受けられている場合も今後の治療計画において硝酸剤投与の可能性があるためをし、服用するのであればそれを必ず主治医に伝えて下さい。
では、主治医に確認し性行為可能且つバイアグラの服用可能となった場合ですが、更に注意すべき重要事項が2つございます。しておいて下さい。

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心疾患の治療目的で硝酸薬を使用中の男性が、バイアグラ（一般名シルデナフィルクエン酸塩）やシアリス（一般名タダラフィル） ..

異型狭心症は、心電図による分類の一つです。
内容が専門的になってしまうのですが、サイトを訪れて頂いた方のために、解説したいと思います。
通常、狭心症の心電図上の変化は、ST部分が低下致します。 異型狭心症は、通常と異なり、このST部分が上昇いたします。 通常とことなる心電図変化をきたすため、”異型”と呼ばれるようになりました。
この心電図変化は、発作時のみ認められるもので、平常時は、基本的には変化が認められません。
また、原因も、通常と異なることが多いです。
一般的な狭心症は、基礎疾患として、動脈硬化が進行する病気、つまり、糖尿病や高血圧、脂質異常症 や喫煙歴が見受けられます。 心臓に酸素や栄養素を送る血管である冠動脈が、動脈硬化により狭窄することが原因です。
しかし、異型狭心症は、このような基礎疾患と関係なく発症する可能性があります。 原因が異なるためです。 本症の発症機序は、冠動脈が痙攣をおこし狭窄することによります（”攣縮れんしゅく”といいます）。 この血管の痙攣は、ストレスや喫煙により誘発されたりいたします。
冠攣縮性狭心症と同義語で用いられる場合もありますが、厳密には異なります。冠攣縮性狭心症は、あくまで発症機序による分類で、 冠動脈が攣縮（痙攣）することによって生じるたものを指します。 心電図変化は問いません。
それに対し、異型狭心症は、心電図による分類です。 原因は問いません（その原因としては、冠攣縮が多いのですが）。
治療法は、薬物療法が中心になります。一般的な狭心症同様に、ニトログリセリン系薬剤（硝酸剤）が有効であるほか、カルシウム拮抗薬と呼ばれる、 冠動脈拡張剤（降圧剤でもあります）が有効です。

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血管内皮お再生させる可能性も指摘されております。
私たちの血液中には、骨髄に由来する血管内皮前駆細胞Endothelialprogenitorcells（EPCs）が存在します。 この細胞は、障害された血管を再生する作用を持ちます。
現在、先端医療として骨髄注射による閉塞性動脈硬化症や、心筋梗塞などの治療が行われていますが、 Forestaらは、シルデナフイル（バイアグラ）やバルデナフィル（シアリス）が、 末梢血中の血管内皮前駆細胞（EPCs）増加作用があることを報告しています（3),（4)。

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DIクイズ1：（A）ザルティアと併用禁忌の循環器病薬：日経DI

このFMD検査において、Desouzaらは（）投与群で血管拡張機能を改善させたと報告しています(1)。
また、Rosanoらは、タダラフイル（シアリス）で同様のFMD検査を行い血管拡張機能が改善し、タダラフィル投与中止2週間後でも効果が維持されたと報告しています。 さらに、血管内皮マーカーである亜硝酸塩／硝酸塩濃度も上昇、強力な血管収縮因子のエンドセリンー１は低下し、 これらの作用が（）投与中止の2週間も維持されたとしています(２)。

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上記の調査結果の通り実際に当院に来院される患者様からも「バイアグラって心臓に悪いのですよね？」と質問をいただくことが非常に多い。つまり心臓に負担をかけると思っておられる方が多いということ。しかし、です。
もともとバイアグラは狭心症の治療薬として研究・開発されたものであり、血管を拡張して血圧を下げる薬ですので服用するだけであれば逆に心臓への負担を軽減させるお薬と言えます。よって、のでご安心ください。
しかし、一つだけ大事な注意点があります。それは点です。心臓に持病をお持ちの方は、このことをよく理解して勃起力が上がったからといって自らのテンションも上がり過ぎないように心がけておくことが大事です。

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タダラフィル5mgを投与した際の前立腺肥大症影響スコア(Benign Prostatic ..

まず、血管拡張作用が挙げられます。
動脈硬化が存在した場合、この血管拡張能が低下する事が知られています。
動脈硬化を調べる検査には様々なものがございますが、ここでは、流依存性血管拡張反応（FMD)検査に注目しています。
これは、腕の動脈で測定できるもので、血圧測定などで使用されるカフを用い、腕を圧迫、解放し、生じた血管拡張の度合いを測定いたします。 通常、上腕動脈の内径（安静時）は、男性でおよそ4mm、女性でおよそ3mmです。 カフで上腕を250mmHgまで加圧し５分間血流を止め、解放し、血管拡張を測定します。
測定結果は、（最大の血管内径-カフで圧迫前の血管内径）÷カフで圧迫前の血管内径（％）を％ＦＭＤといいます。
血流再開後、％FMDが7％以上認められた場合、動脈硬化は認めず、3～4％以下では動脈硬化のリスクが高いとされています。

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まずは、きちんと治療しましょう。その後、ニトログリセリン系薬剤（硝酸剤）の使用なく、 心臓に後遺症などなく、運動制限の指示がない場合は、ED治療薬は使用可能です。 担当主治医と相談してみてください。 スカイクリニックでも、常用薬が分かるよう、お薬手帳などを持参していただければ、 御相談を、お伺いすることは可能です。もちろんですが、ED治療薬の服用ができない場合は、お断りさせていただきます。

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タダラフィルを含有し、経口で摂取するものは、薬事法第2条第1項 ..

不安定狭心症は、症状の出現に決まった法則（労作時に胸痛がでるなど）がなく、安静時労作時など関係ない、 発症の予想がつきません。
印象経過による分類になります。
心筋梗塞の前兆でもあり、危険なタイプとされています。
狭心症は、心臓に血流を送る冠動脈の狭窄で生じます。不安定狭心症の場合、この冠動脈が、狭窄〜閉塞と開通を繰り返している状態です。 いずれ、完全に冠動脈が閉塞し、心筋梗塞に至ります。
通常は、このような場合、集中治療室での入院管理となり、ころ合いを見計らって、心臓カテーテル検査を行うことになります。

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通常、成人には1日1回タダラフィルとして10mgを性行為の約1時間前に経口投与する。 ..

皆さま、いかがでしょうか？特に、ED治療薬と狭心症治療薬の併用には注意が必要です。
信頼と実績のあるクリニックでご相談ください。

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[PDF] ① タダラフィル tadalafil シアリス（リリー/日本新薬）錠 5mg、10mg

狭心症をお持ちの方は、ED治療薬、や、は服用できないのでしょうか？
答えは「ノー」です。
ただし、条件がございます。

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今般、以下の製品の成分検査を行ったところ、医薬品成分である「タダラフィル」が検出されました。 ..

現在使用されているの中心的薬剤であるPDE5阻害薬は、心臓病（狭心症など冠動脈疾患）で開発されていたものです。
もともと英国ファイザー研究所で合成されたサイクリックGMP(cyclicGMP:cGMP） に対する特異的ホスホジエステラーゼ（アイソザイム5）選択的阻害薬です。
しかし残念ながら心臓病治療薬としては、臨床試験上、その有効性は示されませんでした。
一方で、初期の健康成人男性を対象とした臨床試験において、被験者から勃起力の向上が報告され、その後、ED治療薬として開発されています。 もともと冠動脈疾患治療薬として開発されたため、血管拡張作用など、勃起改善作用以外に、さまざまな効果が報告されています。

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シアリスは有効成分としてタダラフィル（Tadalafil）を含有しています。 ..

もし、ED治療薬を服用中に不安定狭心症を発症した場合は、担当する医師に、その旨を伝えてください。
集中治療室に入院した場合は、ニトログリセリン系薬剤（硝酸剤）を用います。 バイアグラ、レビトラ、シアリスとニトログリセリン系薬剤を併用した場合、 過度の血圧低下を生じる恐れがあるためです。
可能であれば、パートナーにも、バイアグラなどを服用していることを伝えて頂いた方がベターです。

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狭心症や心筋梗塞が起きる前から、陰茎では動脈硬化がひそかに進行しつつ ..

分類により様々な呼び方がございます。
上記は、発症の誘因による分類です。その他、発症機序による分類（器質性、冠れん縮性）、臨床経過による分類（安定、不安定）、 心電図による分類があります。

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前立腺肥大症の治療薬ザルティア（一般名タダラフィル）がそうです。

狭心症とは、動脈硬化によって心臓を栄養する血管が狭窄し、その下流領域への血流が低下することにより胸痛を生じる心臓病です。
狭心症にも様々なタイプ、分類がございます。
典型例は、運動時に胸痛を生じる、労作性狭心症です。
これとは異なり、安静時に生じるものに、安静時狭心症があります。これは、心筋梗塞に移行するといわれ、危険なものとされます。

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なお、EDは不妊症の原因の1つですが、心筋梗塞や狭心症のような ..

陰茎に直接注射する ICI 療法というED治療方法があります。ICI 療法は、直接薬剤を陰茎に注射する方法で、ED治療薬を服用出来ない方やED治療薬で効果が得られない方でも90％以上の確率で勃起している状態を強制的に作ることが出来ます。

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狭心症・心不全・不整脈 · 脂質異常症（高脂血症） · 痛風・高尿酸値 · 脳梗塞・心筋 ..

※上記は、一般的な例です。状態によってバイアグラ等の服用が出来ないこともありますので、狭心症の治療を行っている主治医又は当院医師に確認してください。
なお、処方の可否に付きましては、お電話でもご質問をお受けしております。気になることがございましたら、一度お電話にてお問い合わせください。
浜松町第一クリニック 代表電話番号：0120-23-7722（フリーダイヤル）
【受付時間】平日：10時～20時 土曜：10時～18時 日曜・祝日：10時～16時

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高血圧・狭心症・心不全 · 高コレステロール · 糖尿病・高血糖値 · がん · 血栓症・脳梗塞 ..

しかし、以下に該当する場合や狭心症の状態が管理されていない場合などには処方出来ないこともありますので主治医やED治療専門医に確認が必要です。また、

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シアリスの主成分タダラフィル（Tadalafil）には、血管を拡張させる効果があります。

Gazzarusoらは、血管撮影で無症候の冠動脈病変のある2型糖尿病患者291例を対象に、 勃起不全と心血管イベントMajoradversecardiacevents（MACE）の関係を報告しています。
MACEを起こした患者は、全体で49例で、冠動脈疾患による死3例、突然死2例、致命的でない心筋梗塞14例、うっ血性心不全による死1例、 不安定狭心症8例、血行再建を繰り返す3例、脳卒中または一過性脳虚血発作16例、末梢動脈病変2例。
勃起不全を合併した患者は、MACEの発生率が高く（25.4％vs11％）、MACE発症患者の勃起不全合併率も高率（61.2％vs36.4％）とのことです。
これに対する薬剤介入試験は、脂質異常症治療薬でスタチンと呼ばれる薬剤とPDE５阻害薬で行い、スタチン使用群ではMACEの発生抑制が認められ、 PDE5阻害薬使用群においてもMACEの発生抑制が認められています。

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[PDF] タダラフィル錠CI「 FCI 」を 服用される方へ

狭心症をお持ちの方でも、バイアグラなどのED治療薬を処方出来る場合がございます。

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医療用医薬品 : タダラフィル (タダラフィル錠10mgCI「TCK」 他)

狭心症の主な原因の1つに冠動脈の動脈硬化があります。動脈硬化のリスクは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの生活習慣病によって高まることが知られています。

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医療用医薬品 : タダラフィル (タダラフィル錠2.5mgZA「サワイ」 他)

血栓によって塞がってしまった部分を迂回するように別の血管をつなぐ手術です。この心臓バイパス手術は身体への負担が大きいことから、近年ではカテーテル治療が選ばれることが多くなってきました。

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