○市中肺炎（肺炎球菌、インフルエンザ桿菌、モラキセラ・カタラリス
アモキシシリン水和物は広範囲の細菌に対して効果を発揮する抗生物質ですが、他の薬剤との相互作用に十分な注意を払う必要があり、適切な使用方法を守ることが求められます。
◎ 肺炎球菌性肺炎 ◎ 歯科治療時のレンサ球菌による感染性心内膜炎予防 ○ 梅毒
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。
テトラサイクリン系は、マイコプラズマやクラミジアなどの非定型病原体に対して優れた効果を示し、特にドキシサイクリンは広く使用されており、その長時間作用型の特性により服薬回数の削減が可能です。
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、大腸菌、プロテウス・ミラビリ
併用禁忌とは特定の薬剤を同時に使用することで重大な副作用や治療効果の低下を引き起こす可能性が高い組み合わせを指し、患者の安全性を確保するために重要な概念です。
アモキシシリン水和物が効果を示さない非定型病原体による感染症の場合、テトラサイクリン系抗生物質が選択されることがあり、その広範な抗菌スペクトルと特殊な作用機序により、多様な感染症の治療に貢献します。
わが国からの3編の RCT による SR では，「肺炎」と「肺炎球菌性肺炎」
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
◎ 溶血性レンサ球菌による咽頭炎
◎ 細菌性中耳炎・副鼻腔炎
◎ 肺炎球菌性肺炎
◎ 歯科治療時のレンサ球菌による感染性心内膜炎予防
○ 梅毒
中等症又は重症の場合 アモキシシリン(AMPC)高用量内服 5～7 日間 ..
キノロン系抗菌薬は広域スペクトルを持ち、特にグラム陰性菌に対して強い抗菌作用を示すため、複雑性尿路感染症や重症呼吸器感染症などで用いられ、その高い組織移行性により難治性感染症の治療にも有用です。
医療従事者はアモキシシリン水和物を処方する際、患者の服用中の薬剤を詳細に確認し、相互作用のリスクを慎重に評価することが求められ、適切な判断を下すことが患者の健康を守る上で不可欠となります。
肺炎球菌を除く菌種に対しても、500mg 1 ⽇ 1 回投与は、100mg 1 ⽇ 3 回投与.
これらの患者群では、利益とリスクを慎重に評価し、必要に応じて代替薬の検討や投与量の調整を行うことが大切であり、より頻繁な経過観察や副作用モニタリングが推奨されます。
疑われ、起因菌として肺炎球菌が考えられる場合はアモキシシリン等のペニシリン系抗菌薬
妊婦や授乳婦、高齢者、小児などでは、副作用のリスクや薬物動態が異なる可能性があるため、個別の評価と投与計画が重要であり、通常の成人患者とは異なる配慮が必要となります。
・ 肺炎球菌は頻度、重症度とも最も高い。本邦ではペニシリンの感受性が
◎ 院内発症の腹腔内・骨盤内感染症
○ 発熱性好中球減少症（嫌気性菌までカバーしたい場合）
○ 緑膿菌までカバーしたい肺炎
※基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（extended-spectrum β-lactamase：ESBL）産生菌への有効性については議論の分かれるところです。
市中肺炎では、肺炎球菌をカバーするためにアモキシシリンは選択しなければなり
アモキシシリン水和物の使用は、特定の患者群においてより慎重な対応が必要となり、個々の患者様の状態や背景因子を十分に考慮した上で、投与の判断や用法・用量の調整を行うことが重要です。
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、大腸菌 ..
これらの副作用は通常一過性であり、投薬中止後に改善することが多いですが、重度の場合は長期的な影響を及ぼす可能性があり、特に既存の肝疾患や腎疾患を有する患者様では、リスクが高まる可能性があります。
[PDF] ペニシリン耐性肺炎球菌感染症に対する実地医療の現状
アモキシシリン水和物の使用に伴い、稀に肝機能障害や腎機能障害が報告されており、これらの副作用は通常一過性であることが多いものの、重度の場合は長期的な臓器機能への影響を及ぼす可能性があります。
ワ｣は、アモキシシリン水和物に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋
アモキシシリン水和物は他の薬剤と相互作用を起こす可能性があり、これにより副作用のリスクが高まったり、治療効果が減弱したりすることがあるため、他の薬剤を併用している患者様では特に注意が必要です。
細菌性ならば肺炎球菌、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ菌、ﾓﾗｸｾﾗｶﾀﾗｰｼｽがほとんど。） サワシリン錠250㎎
アモキシシリン水和物とプロベネシドの併用は避けるべき代表的な組み合わせであり、両薬剤の相互作用については特に注意が必要です。
・グラム染色や肺炎球菌尿中抗原検査の結果、肺炎球菌性肺炎を強く疑う場合には、ペニシリン G を第 １推奨薬とする。
ベンジルペニシリンよりも副作用・投与間隔などの面で「使い勝手」がよいため、ベンジルペニシリンの使用を希望する状況で、代わりに使用することも多くあります。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
アモキシシリン水和物の不適切な使用や長期使用により、耐性菌が出現するデメリットがあり、これは個人の治療効果を低下させるだけでなく、公衆衛生上の重大な問題にもつながる可能性があります。
アモキシシリン水和物として、通常成人1回 250mg（力価）を
◎ 肺炎球菌・髄膜炎菌による肺炎・髄膜炎
◎ 溶血性レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）
◎ リステリア（）菌血症・髄膜炎の第一選択
◎ 腸球菌 感染症の第一選択
○ 腸内細菌科による感染症（尿路感染症など）：大腸菌、サルモネラなど
○ インフルエンザ桿菌（）による中耳炎・副鼻腔炎・気道感染症
× は内因性耐性があり無効
アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
[PDF] アモキシシリンカプセル125mg「日医工」 アモキシシリン ..
プロベネシドはアモキシシリン水和物の腎臓からの排泄を阻害し血中濃度を上昇させる作用があり、この効果は薬物動態学的な観点から非常に重要です。
のアモキシシリン（サワシリン）や点滴薬のアンピシリン（ビクシリン）を薬剤感受性検査に用いないのは、
アモキシシリン水和物によるアレルギー反応は、稀ではありますが、重篤な副作用の一つとして注意が必要であり、場合によっては生命を脅かす可能性もあるため、早期発見と適切な対応が極めて重要です。
のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..
消化器系の副作用は通常一過性であり、治療終了後に自然に改善することが多いですが、重度の場合は医師の判断により投薬の中止や変更が必要となることがあり、患者様の状態を慎重にモニタリングすることが重要です。
[PDF] 2．高齢者における抗菌薬の考え方，使い方 経口薬編
消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。