肺高血圧症をバイアグラで治療 | VETgirl 獣医 CE ポッドキャスト


肺高血圧症は、原発性・左心疾患からくるもの・呼吸器疾患からくるもの・肺血栓塞栓症・フィラリア症からくるものなど
原因が色々と考えられております。


MMVD の犬における肺高血圧症 | VETgirl ポッドキャスト

肺高血圧症についてですが、一般的には予後が良くない疾患だとされてはおります。
治療介入しても数日・数週間で残念ながら亡くなってしまうことも少なくないものだとは思います。

こんにちは初めまして
うちには1.6kgの極小トイプードルがいます！
2歳の時にアジソン病で副腎クリーゼになり生命の危機をさ迷っておりました
それからアジソン病と分かりずっとフロリネフを内服しながら定期検診を受け元気にしておりました
しかし最近朝の咳がひどく病院で気管虚脱と診断されました！気管支拡張薬の薬を内服しておりましたが出かけ先等で突然失神するようになりました！
すぐには戻るのですが心配で再度病院に行ったら
失神の原因は肺高血圧と言われました！
常に取り込む酸素が少ないことで肺高血圧になり失神すると言われました！
血管拡張の薬が出ることになりましたがビビちゃんはかなり小さいため安全第一と言われました！
肺高血圧と調べると肺高血圧症と出てきます。かなり予後不良と出てくるのですが……ほんとにそうなのでしょうか

脈性肺高血圧症(WHO Group I)」の効能 (WHO 機能分類 Class I ~Wの患者へ ..

また、まれに胃腸に刺激を感じること以外に、犬に対する副作用はありませんでした。

実験では、飼い主の協力のもと、巨大食道症を患う10頭の犬を対象に、 プラシーボ（偽薬）またはシルデナフィルのいずれかを2週間投与します。

In vivo で麻酔イヌの肺高血圧症モデルに対する薬効を検討した。 シルデナフィル ..

専門的な点では、バイアグラはED治療のためにより低用量で使用され、肺動脈性肺高血圧症の治療には高用量で使用されることがあります。しかし、シルデナフィルの共通の作用機序に基づいて、これらの状態に対する治療の一環として使用されています。ただし、それぞれの状態には異なる治療法や使用方法があり、医師の指導に従うことが重要です。

現在の失神の原因が肺高血圧症で間違いないのであれば、元々の基礎疾患が何かによって変わると思いますし
実際に肺血管拡張薬を処方されたのであれば、それによって失神症状がどのくらい改善したか、エコー所見がどの程度改善するかによっても
予後は変わるかもしれません。

[PDF] シルデナフィルが有効であった肺高血圧症の犬猫 4症例

バイアグラ（シルデナフィル）は、肺動脈性肺高血圧症（PAH）と勃起不全（Erectile Dysfunction、ED）の2つの異なる病気の治療に使用されます。これらの2つの状態にはいくつかの共通点が存在しますが、主な共通点はシルデナフィルの血管拡張作用に関連しています。

今回の研究では、男性機能不全（ED）および、肺高血圧症の治療薬として知られる「シルデナフィル」を用いました。


当院では併用禁忌です。バイアグラと肺高血圧症の治療薬、例えばアデムパスを併用する場合、医師の指導と監督のもとで行う必要があります。

原発性の肺高血圧症、左心疾患、呼吸器疾患や低酸素、肺血栓塞栓症などなど色々とありますが

・肺高血圧症（原因は様々） ・肺動脈弁狭窄症（先天性奇形） ・三尖弁 ..

肺高血圧症は、肺動脈の圧力の上昇がなんらかの原因により引き起こされ

肺高血圧症になってしまい、 病院からシルデナフィルという成分がバイアグラ？ ..

犬に見られる「巨大食道症」は、食道を肥大させる疾患で、第一に摂食障害を、第二に肺炎を引き起こし、最悪は死にいたります。

肺高血圧症（PH）はきわめて予後が悪く、死亡、難治例の予見因子のひと つであり、犬の生存期間中央値は診断から3～91日との報告があります。

ネットで肺高血圧症について調べまくった時にもしてる方の情報があったりしたのですが詳細がわからなかったので、私と同じように不安に思ったり迷ったりしている方の参考になれば幸いです。

5kgの子で1/8錠からスタートします。 シルデナフィル(バイアグラ)

略語：
sPAP: 収縮期肺動脈圧
CHF: うっ血性心不全
HAPE: 高地肺水腫
cGMP: 環状グアノシン一リン酸

バイアグラの投与に効き目があることが示されました。 バイアグラが犬 ..

それでは、この VETgirl ポッドキャストから何を読み取ることができるでしょうか? 肺高血圧症の犬（CHFに関連しない）の斑状肺胞浸潤は、低酸素性肺血管収縮に伴う不均一な肺毛細血管床灌流に続発して発生する可能性があります。 これらの浸潤物の解決は、シルデナフィル療法に関連して記録されており、これは潜在的に肺血管収縮の減少とより均一な肺血流によるものである。 したがって、肺高血圧症が疑われる患者には、迷った場合はためらわずにバイアグラを使用してください。

バイアグラは犬の病気の特効薬！ペット用薬品最前線 | ニュース3面鏡

この研究は興味深いもので、犬の肺高血圧症患者における肺浸潤の特異的なメカニズムと、シルデナフィル単独療法がこれらの浸潤を解消するメカニズムを提案しています。 しかし、この研究は非常に小規模であり、著者らは、三次施設に到着する前に紹介獣医師によって投与されたフロセミドや抗生物質で改善を示した患者は一人もいなかったと報告しているが、平均日数の時間スケールは提供されていない。紹介の前に。 したがって、彼らの臨床結論はほぼ確実に正しい（つまり、これらの患者には肺炎や心不全を患っていなかった）にもかかわらず、これらの以前の治療の交絡因子を無視することはできません。 さらに、提案された浸潤物のメカニズム（高地肺水腫と同様）を考慮すると、フロセミドは肺静水圧の局所的上昇と肺胞浸水によって引き起こされる浸潤物に潜在的にプラスの影響を与える可能性があります。 彼らの結論は本当に有効であることが証明されるかもしれないと私は思いますが、今後そのような結論を最終的に導き出す適切な方法は、シルデナフィル単独療法のみを使用した前向き研究のみです。 また、これらの場合にはシルデナフィル以外の治療法は必要ないという最終的な結論が得られた場合、X線検査による「斑状の肺胞浸潤」は気管支間質性肺の変化と容易に区別できない可能性があるため、実際にはこの結論の臨床応用がより困難になる可能性がある。炎症性肺疾患に続発する肺高血圧症の患者（シルデナフィルに加えてコルチコステロイド療法が必要であることが判明する可能性がある）。

文献「健康なイヌにおいて,クエン酸シルデナフィル(バイアグラ)は,心房性ナトリウム利尿ペプチドによって血管拡張を促進する」の詳細情報です。

気管虚脱、気管支軟化症、気管支拡張症、肺気腫、腫瘍、肺炎などが報告されております。

もしかしたら、この肺高血圧症かもしれません。

それで、バイアグラはここでどのように役立つのでしょうか？ したがって、この浸潤/浮腫の解決におけるシルデナフィルの有益な特性の潜在的なメカニズムは、肺血管収縮を軽減することによる毛細血管床全体にわたる血流のより均一な分布であると考えられます。 注: シルデナフィルは、ホスホジエステラーゼ阻害により肺動脈の血管拡張を引き起こし、その結果 cGMP 産生が増加します。 上述のメカニズムは、心原性 (CHF) または非心原性肺水腫で典型的に指摘されるより拡散した浸潤/浮腫とは対照的に、指摘される浸潤の斑状の性質の提案された理由でもあります。 この研究に参加した犬は、呼吸パラメータと心エコーパラメータの改善を示しただけでなく、肺浸潤の改善または解消も経験しました。

今回紹介した肺高血圧症は

この研究に参加した患者には、うっ血性心不全、肺炎、出血の存在を裏付けるX線所見、または非心原性肺水腫の原因（発作、絞扼、気道閉塞など）を裏付ける臨床病歴を持った人はいなかった。 これらの患者における斑状の肺胞浸潤の発生に関する仮説の 2500 つは、標高 XNUMX メートルを超える高地で発生する高地肺水腫 (HAPE) を患うヒト/動物で発生するメカニズムと同様のメカニズムであるということです。 高地肺水腫のメカニズムは複雑ですが、重要な病態生理学的要素には、低酸素血症に応じたさまざまな程度の肺毛細血管収縮による不均一な肺毛細血管床灌流が含まれます。 重大な血管収縮が生じている毛細血管床では、血液が収縮の少ない毛細血管床にそらされ、その領域の血流と静水圧が増加し、その後肺胞の浸水が起こる可能性があります。

肺高血圧症の臨床症状としては

さらにレバチオの承認の翌年2009年には長時間作用型のED治療薬のシアリス錠がに製品名を変えて肺動脈性肺高血圧症の治療薬として厚労省から製造販売承認を得て発売開始されています。こちらはレバチオ錠とは違い小児への適用はありませんが、作用機序は同じです。またシアリス錠は2014年にに製品名を変えて前立腺肥大症に伴う排尿障害改善薬として承認を得て発売開始されています。ことになります。

その後肺高血圧症に発展してしまう可能性があるわけです。

2008年3月13日のイギリスの大衆紙「デイリー・メール」には、実際に肺高血圧症の2歳児がバイアグラを服用し、病と闘っているというニュースが掲載され、話題になりました。この男の子はバイアグラ1錠を一日4回に分けて服用していたとのことで、その子の母親は、「バイアグラは高価だが、肺高血圧症の薬としてはもっとも安い部類に入る」と、その値段の安さにも触れていました。命にかかわる病気だからこそ楽な治療法である内服薬であることや、比較的安く飲み続けられることは非常に大切な要素であり、その点でもバイアグラは救世主となり得るのです。

肺高血圧症の原因となる呼吸器疾患や低酸素病態としては

そして2008年には、肺動脈性肺高血圧症（日本の患者数が約6000人という肺の難病）の新薬レバチオ錠が日本で認可されましたが、実はこのです。この事実からも、バイアグラの肺高血圧症への有用性が裏付けられたと言えます。

今回の論文は呼吸器疾患や低酸素に続発した肺高血圧症について

全体として、犬の年齢の中央値は 13 歳、体重の中央値は 5 kg でした。 犬の70％（7/10）は紹介前にフロセミドで治療されましたが臨床的改善は見られず、40％（4/10）は紹介前に抗生物質で治療されました（臨床的改善はありませんでした）。 犬の 70% (7/10) は来院時に酸素を必要としましたが、酸素だけでは最小限の改善が見られました。 この研究では、犬で最も一般的な臨床症状には呼吸困難、失神、咳が含まれていました。 身体検査では、多くの犬に収縮期心雑音、肺パチパチ音、またはチアノーゼが見られました。 どの犬も心エコー検査で顕著な左側心臓肥大を示さなかった。 肺高血圧症の診断後、すべての犬にシルデナフィルを投与しました（中央値1 mg/kg PO、8時間毎）。 その後、他の薬は投与されませんでした。